Реставрация зубов коронками - один из вариантов восстановления утерянных зубных единиц. Установка коронки позволяет одинаково эффективно восстановить как функциональность зуба, так и его эстетику. Коронки могут быть рекомендованы к установке на зуб и в том случае, если он подвергся сильному разрушению из-за кариеса (более 50%).
Установка коронок – многоэтапная процедура, имеющая свои особенности, узнать о которых в подробностях вы сможете из этой статьи. Материал познакомит вас с показаниями и противопоказаниями к установке зубных коронок, расскажет обо всех этапах лечебного процесса, видах коронок, которые могут быть применены для реставрации зубов. Также в статье мы поговорим о том - больно ли ставить коронку на зуб и как можно снять протез с зуба, если возникли осложнения после протезирования.
В каких случаях показана реставрация зуба коронками?
Процедура установки коронки на зуб имеет свои показания к проведению, в числе которых:
- Разрушение коронковой части зуба кариозным процессом более чем на 50%;
- Травматическое повреждение зубной единицы, при котором ее корни сохранили жизнеспособность и не повреждены;
- Эстетические дефекты, которые невозможно устранить применением иных технологий: заметные сколы на эмали, изменение цвета эмалевого покрытия, трещины.
Стоматолог может порекомендовать установку временных коронок пациенту с пародонтитом: процедура поможет избежать дальнейшего расшатывания зубов и предотвратит их потерю в будущем.
Реставрация коронками противопоказана:
- При некоторых патологиях крови;
- При аллергии на местные анестетики;
- При наличии хронических заболеваний организма в стадии обострения;
- При наличии расстройств психики.
Противопоказания к установке коронок выявляются в ходе подготовки к процедуре протезирования и проведения диагностических исследований.
Этапы лечения: как проходит подготовка к установке коронки на зуб
Ниже мы детально разберем каждый из этапов протезирования коронками, а если вы хотите получить консультацию непосредственно от специалиста - звоните и записывайтесь на прием к врачам-ортопедам нашей стоматологической клиники в Санкт-Петербурге - «Унидент». Первичная консультация ортопеда нашей клиники предоставляется на бесплатной основе!
Осмотр и диагностика
Лечебный процесс начинается с визита в кабинет к стоматологу-ортопеду. Специалист внимательно осмотрит ротовую полость пациента, выявит имеющиеся проблемы, а также при необходимости - назначит к проведению ряд дополнительных диагностических мероприятий. На базе собранной по клиническому случаю информации ортопед составит подробный план лечения, а также предложит пациенту все возможные варианты протезирования.
Грамотно составленный план лечения обязательно учитывает не только установку зубной коронки, но также и дополнительные процедуры:
- Удаление зубов, восстановление и лечение которых невозможно по объективным причинам;
- Предварительное лечение диагностированных заболеваний зубов и десен;
- Обработка каналов зуба и их пломбирование (проводится при решении депульпировать зуб перед установкой коронки);
- Профессиональная гигиена ротовой полости. Санацию полости рта перед протезированием необходимо проводить для полного удаления с поверхности зубов твердого и мягкого налета. Мероприятие позволит максимально точно подобрать коронку под цвет естественной эмали зубов пациента, а также положительно скажется на качестве лечения.
Завершается составление плана лечения подбором определенного типа зубных коронок, после чего рассчитывается общая стоимость протезирования и оговариваются сроки его проведения.
Подготовительный этап
Продолжительность подготовительного этапа зависит от того, какие процедуры будет нужно провести до протезирования, чтобы обеспечить его качественный и долговечный результат. Ниже подробно рассмотрим все возможные стадии подготовки к протезированию зубов коронками.
Санация ротовой полости
Без профессиональной чистки зубов перед проведением установки коронок не обойтись. Процедура нужна для полного и качественного устранения всех видов зубного налета и точного подбора оттенка будущей коронки - он должен быть идентичен натуральному цвету эмали. Санация в цену установки коронки не входит и оплачивается отдельно.
Депульпирование
Еще несколько лет назад перед установкой коронок зубы депульпировались в обязательном порядке. Но современные ортопеды, если клинический случай позволяет - стремятся сохранить зубы жизнеспособными и обойтись без удаления нерва. Зуб с сохраненной пульпой не лишается полноценного питания минералами и полезными веществами, не приобретает повышенной хрупкости. Коронки, установленные на живые зубы служат дольше, но к сожалению – отказаться от депульпирования возможно не всегда.
Чаще всего депульпируют зубы передние, а вот жевательные зубные единицы сохраняют живыми. Они имеют достаточно большую площадь естественной коронки, в них расстояние от эмали до пульповой камеры значительно больше, а потому риски ожога нервного пучка при установке коронки будут минимальными.
Решение о целесообразности предварительного депульпирования также принимается исходя из количества корней, которое у разных зубов может быть различным. Если поставить коронку планируется на однокорневой зуб - процедура депульпирования проводится в обязательном порядке. При обработке однокорневых зубов слишком высоки риски ожога пульпы, а термическое повреждение чувствительного нервного пучка чревато возникновением воспалительного процесса под установленной коронкой. Для предотвращения подобных негативных последствий однокорневые зубы депульпируются, полости каналов обрабатываются антисептическими средствами и пломбируются гуттаперчей.
Лечение заболеваний зубов и десен
Если в ходе визуального осмотра ротовой полости врач обнаружит кариес, признаки развития воспалительного процесса - до установки коронок эти состояния должны быть в обязательном порядке устранены. Если зуб в значительной степени разрушен кариесом – врач удаляет пораженные ткани и проводит реставрацию коронковой части установкой прочной пломбы. Пульпит и периодонтит пролечиваются по более сложной схеме, включающей в себя обработку зубных каналов, их пломбирование.
На зуб обязательно должна быть поставлена качественная и прочная пломба, в противном случае – она может выпасть, а вместе с ней выпадет и установленная коронка. При выраженном разрушении зубной единицы ее коронковая часть может быть отреставрирована разными способами:
- Установкой пломбы на штифте. Штифтом называется особая конструкция в виде стержня, которая вставляется в корневой канал зуба и выступает надежной опорой для пломбы;
- Культевой вкладкой. Вкладки для реставрации зубов производятся в зуботехнической лаборатории и устанавливаются, как и штифт в канал, но при этом также фиксируются в коронковой части зуба.
При сильном разрушении зуба рекомендуется его реставрация вкладкой, которая признается более надежной и долговечной, чем обычное пломбирование или установка пломбы на штифте.
Завершаются подготовительные мероприятия проведением профессиональной гигиены ротовой полости. Санация нужна для полного и качественного устранения зубного налета, являющегося благоприятной средой для размножения патогенных организмов, кроме того – процедура позволит точно подобрать цвет коронки для установки, чтобы он максимально точно совпадал с оттенком естественной эмали зубов пациента.
Препарирование опорных зубов
Препарирование (обточка зубов) является обязательным подготовительным мероприятием к установке коронок, т.к. естественная форма зубов имеет неровности, которые не позволяют добиться плотного прилегания коронки к культе. Микроскопические промежутки между установленной конструкцией и естественными тканями зуба будут мешать прочной фиксации коронки, а также создадут благоприятную среду для размножения бактерий и развития воспаления. Обтачивая зуб, стоматолог придаст культе форму, которая позволит правильно и надежно установить коронку
Препарирование проводится до этапа снятия слепков, зубу придается определенная форма, способная обеспечить максимально прочную фиксацию конструкции. Обточка всегда проводится под местной анестезией, т.к процедура весьма неприятна, особенно если обрабатываемый зуб недепульпирован (живой)
Обточка зубов может выполняться различными инструментами: бормашиной, турбинных или лазерных установок, ультразвукового оборудования
Толщина снятия эмали зависит от типа коронки, которую выбрал пациент. Максимум естественных тканей убирается с зуба для установки коронок керамических и металлокерамических, по минимуму обтачивается эмаль перед протезированием литыми (металлическими или пластиковыми) коронками.
После того, как стоматолог придаст опорным зубам форму, нужную для качественной установки коронки - с них снимается оттиск, а затем обточенные зубы закрываются временным протезом. Обтачивание делает зубы уязвимыми к действию патогенных микроорганизмов, установка временных коронок выступит защитой от них и, кроме того, протез скроет дефект зубного ряда от посторонних глаз до того момента, как будет установлена постоянная ортодонтическая конструкция
Лабораторный этап - снятие слепков, изготовление протеза
После обточки, с зубов снимается оттиск - это нужно для создания точной модели, по которой будет изготовлен протез. Для получения качественного, анатомически точного слепка зубов для производства коронки применяется специализированная высокоэластичная масса на основе силикона. Слепок должен отвечать ряду требований: в точности повторять анатомический рельеф полости рта, материал слепка не должен давать усадки и деформироваться со временем
На основе слепков зубной техник изготавливает гипсовую модель зуба, по которой будет делаться коронка. Сроки изготовления коронок зависят от материала, из которого она производится. Больше всего времени занимает производство коронок из керамики и металлокерамики
Чтобы пациенту не пришлось в течение всего срока производства коронок ходить с некрасивой культей, на этот период на нее ставится временный иммедиат-протез. Временные коронки делаются из пластика, их установка позволяет избавить пациента от психологического дискомфорта, а также защитить препарированные уязвимые зубы от действия патогенной микрофлоры и вредных факторов внешней среды.
При производстве безметалловых коронок применяется инновационная технология CAD/CAM. Компьютерная программа сканирует челюсти пациента и передает снимки на специальное оборудование, которое изготавливает сначала модель протеза, а затем – саму коронку. В этом случает снятие слепков не требуется
Изготовление, примерка и постоянная фиксация зубной коронки
После изготовления зубным техником металлического каркаса коронки, пациент приглашается в клинику для примерки. В ходе примерки каркасной части оценивается:
- плотность прилегания коронки к поверхности культи зуба - если плотность прилегания будет недостаточной – под установленную коронку будут попадать остатки пищи, бактерии и все это может привести к началу воспалительного процесса.
- правильность прикуса - если нажим неравномерный, пользование установленной коронкой будет неудобным, и значительно сокращается срок эксплуатации протеза
Коронки из металла можно примерить, откорректировать прикус нужным образом и сразу зафиксировать на цемент
В случае применения металлокерамики, если при примерке коронка сядет на культю идеально - каркас передается в лабораторию, где его покроют финишным слоем - керамической массой. Готовую коронку примеряют второй раз и при второй примерке она будет зафиксирована на временный цементный раствор. Вторая проверка требуется для оценки качества контакта протеза с зубами-антагонистами и если, и она пройдет хорошо, то коронка будет установлена на зуб с применением постоянного цемента. Происходит процесс постоянной установки коронки на зуб по нижеописанной схеме:
- Внутренняя часть коронки покрывается слоем цементирующего раствора, после чего коронка надевается на зуб;
- Зуб с коронкой подвергается световому воздействию, ускоряющему процесс затвердевания цементного раствора;
- Все излишки цементирующей смеси тщательно удаляются, так как она является веществом достаточно едким и при попадании на мягкие ткани может спровоцировать их сильный ожог.
Завершается лечение подробной консультацией от ортодонта по уходу за протезом и ротовой полостью после протезирования. Соблюдение рекомендаций специалиста гарантирует отсутствие негативных побочных реакций и осложнений после установки коронки
Когда требуется снятие зубных коронок
Снятие зубных коронок – нежелательное мероприятие, однако при ряде обстоятельств избежать его нельзя. Снимать протез придется однозначно, если
- Возник воспалительный процесс под коронкой, чаще всего возникающий из-за некачественного эндодонтического лечения (неправильного пломбирования каналов зуба). Для устранения воспаления коронка снимается, каналы перелечиваются, после чего протез устанавливается повторно
- Коронка неудобна в повседневном использовании и доставляет пациенту серьезный дискомфорт - мешает жевать, говорить, с недостаточной плотностью прилегает к шеечной части зуба. Причиной такого явления всегда являются ошибки, допущенные в процессе изготовления конструкции.
- Коронки снимают для ремонта и плановой замены. Любые материалы имеют ограниченные сроки эксплуатации, по истечении которых протез следует заменить новой конструкцией. Снимать установленную коронку нужно срочно, если она была механически повреждена
Чтобы процесс установки коронки прошел успешно, и конструкция безупречно служила вам долгие годы, сохраняя при этом функциональные и эстетические характеристики - процедуру протезирования следует проходить в современной стоматологической клинике, у опытного и грамотного специалиста.
Наша клиника «Унидент» в СПБ оснащена высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить протезирование зубов быстро, качественно и с долговечным результатом. В работе специалисты клиники активно применяют инновационные технологии и материалы от лучших мировых производителей, и потому, обратившись к нам, вы можете не сомневаться в качестве и безопасности лечения!
Филиалы нашей клиники находятся на станциях метро: Академическая, Выборгская и Пионерская, и вы можете выбрать тот филиал, добираться до которого вам будет удобнее всего. Записывайтесь к нам на прием по телефону или через интерактивную форму сайта и приходите в «Унидент» за красивой улыбкой и здоровыми зубами!