Еще лет 20 назад было тяжело качественно восстановить зубы, так как требовалось закрепить протезы на нескольких оставшихся единицах. Особенно усложнялась задача при полной адентии. Единственным вариантом была съемная конструкция, которая фиксировалась на деснах присосками. Но она доставляет множество неудобств: нередко натирает слизистую оболочку, под воздействием нагрузок деформируется и смещается, не позволяет нормально улыбаться, разговаривать и принимать пищу, может выпадать изо рта в самый неподходящий момент.
Сейчас нет необходимости терпеть подобный дискомфорт. Достойной и качественной альтернативой снимающимся аппаратам стали удобные съемные протезы на искусственных корнях.
Виды протезирования на имплантах
Имплантация по качеству существенно превосходит обычное протезирование, так как восстанавливает не только коронку зуба, но и его корневую часть, а также предотвращает атрофию костной ткани.
Известно две разновидности протезирования на имплантах:
- Съемное (чаще его называют условно-съемным). При фиксации протезов на имплантах удается избавиться от всех недостатков вставных челюстей. Они не выпадают изо рта, не требуют ежедневного снятия, для крепления достаточно несколько титановых стержней, при необходимости легко снимаются. Чаще всего рекомендованы при полной адентии, реже – при отсутствии нескольких рядом расположенных зубов.
- Несъемное. В зависимости от количества недостающих единиц используют коронки или мосты. При адентии число искусственных корней (четыре, шесть, восемь, десять или двенадцать) определяют с учетом состояния кости и клинической ситуации.
Особенности условно-съемного протезирования
Такие конструкции, в отличие от искусственных челюстей, опираются не на десны, а на титановые стержни, которые вживляют в кость. В результате удается обеспечить прочную фиксацию и предотвратить риск выпадения изо рта.
Снимают протезы 1–2 раза в месяц.
Строение конструкции
Основа съемного протеза – акриловая дуга, которая имитирует десну и служит для фиксации коронок. Чаще всего искусственные зубы изготавливают из пластмассы, реже из циркония, керамики, металлокерамики.
Некоторые аппараты содержат также металлическую балку, придающую жесткость каркасу.
Показания к использованию
Установить съемный протез с опорой на имплантах рекомендуется при:
- полной адентии;
- большом количестве потерянных единиц, что требует восстановления сегментами;
- наличии противопоказаний либо непринятии несъемных систем;
- ярко выраженном рвотном рефлексе;
- атрофии кости и нежелании пациента проводить остеопластику или одноэтапную имплантацию;
- потребности сэкономить денежные средства.
Противопоказания
Придется отказаться от протезирования на имплантах при наличии противопоказаний к вживлению титановых стержней:
- нарушение свертывающих свойств крови;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- ослабление тонуса жевательных мышц;
- туберкулез и другие тяжелые заболевания органов дыхания;
- воспалительные процессы, доброкачественная и злокачественная опухоль в ротовой полости;
- присутствие невылеченных зубов;
- патологии соединительной ткани;
- обострение хронических заболеваний;
- нервные расстройства;
- СПИД, ВИЧ;
- беременность и грудное вскармливание;
- прохождение лучевой терапии;
- невозможность использовать анестезию.
Типы крепления конструкций
Зафиксировать съемный протез на импланте можно двумя способами:
- Балочное соединение.
В кость челюсти вкручивают штифты (не меньше четырех) и на них надевают балку из металла. Благодаря ей удается объединить и стабилизировать искусственные корни, избежать расшатывания и выпадения конструкции, что обеспечивает длительную эксплуатацию. К тому же этот способ позволяет равномерно распределить нагрузку и восстановить челюсть.
С внутренней стороны на балке устанавливают металлические замочки, которыми защелкивают съемный аппарат. При необходимости его можно будет легко снять.
- Шаровидная фиксация
В основании конструкции делают отверстия, с помощью которых ее закрепляют на абатменте с округлой головкой. Этот вариант, несмотря на более низкую надежность, пользуется повышенным спросом среди пациентов из-за невысокой цены. Съемный протез этого типа постепенно расшатывается и становится подвижным, поэтому требует частой замены. К тому же он неравномерно распределяет жевательную нагрузку, из-за чего возможен дискомфорт и ограничения в выборе пищи (из-за невозможности пережевать твердые продукты).
Сколько нужно искусственных корней
Теоретически вполне достаточно двух титановых стержней, чтобы закрепить снимающуюся систему. В таком случае удается существенно понизить стоимость лечения, но при этом значительно ухудшаются эксплуатационные свойства съемных аппаратов: крепления расшатываются, конструкции неплотно прилегают к десне (она часто атрофируется) и смещаются. В результате портится эстетичность улыбки, возникают дискомфорт и болевые ощущения, приходится отказываться от твердой пищи. Поэтому стоматологи рекомендуют в нижнюю челюсть вкручивать четыре винта, а в верхнюю – шесть.
Протезирование на мини-имплантах
Помимо обычных штифтов, для крепления съемных аппаратов могут использоваться миниинвазивные уменьшенные модели, позволяющие проводить протезирование сразу же после имплантации. На них останавливают свой выбор пациенты при невозможности установить классические искусственные корни либо при желании сэкономить. Миниатюрные изделия почти не имеют противопоказаний, их можно устанавливать даже при значительном истончении костной ткани.
Но есть у мини-имплантов и существенный недостаток. Из-за небольших размеров они неспособны длительно выдерживать значительные нагрузки, что снижает срок службы до 2–3 лет. В дальнейшем они будут вызывать такой же дискомфорт, как и обычные съемные протезы.
Этапы установки
Прежде чем внедрить штифт в десну, специалист проводит подготовительные мероприятия, которые включают диагностическое обследование и санацию.
Сначала стоматолог направляет пациента на:
- ортопантомограмму (при большом количестве недостающих зубов понадобится компьютерная томография);
- общий анализ крови (если имеются хронические заболевания либо планируется имплантация под наркозом, то делают расширенную диагностику).
На основании полученных результатов врач определяет, нет ли противопоказаний к выполнению процедуры, а также исследует структуру костей и строение челюстей. При необходимости он может дать направление к узкому специалисту, чтобы определить возможность проведения хирургического вмешательства.
Не стоит отказываться от санации, существенно понижающей число патогенных бактерий в ротовой полости. В противном случае повышается риск отторжения имплантов.
При атрофии костной ткани делают остеопластику (только при классической двухэтапной имплантации), чтобы обеспечить надежную фиксацию искусственных корней. После процедуры придется подождать около шести месяцев, чтобы костный материал хорошо прижился.
Установку снимающихся систем на импланты проводят в два этапа:
- внедряют в десну титановый винт (процесс занимает не более 40 минут). При классическом протоколе используют лоскутный метод: отслаивают десну, формируют ложе, вкручивают штифт и накладывают швы. Мини-модели закрепляют без разрезов, что обеспечивает минимальную инвазивность процедуры;
- проводят протезирование. При двухэтапной имплантации протезы устанавливают только после качественного приживления опор в кости (через 3–6 месяцев), а при использовании мини-моделей – через 2–3 дня.
Изготовление съемного протеза
Стоматолог делает восковые слепки из челюстей пациента, на основании которых в зуботехнической лаборатории специалисты создают ортопедические конструкции. Длительность процедуры (она зависит от типа протеза) – около недели.
Преимущества ортопедических конструкций на имплантах
Протезы, которые устанавливают на искусственных корнях, характеризуются несколькими достоинствами:
- легкие, обладают компактными размерами;
- обеспечивают высокую эстетичность улыбки;
- восстанавливают правильное функционирование челюстно-ротового аппарата;
- надежно закрепляются, не выпадают изо рта;
- не требуют использования фиксирующих кремов и ежедневного снятия;
- избавляют от полной адентии;
- равномерно распределяют жевательную нагрузку, чем предотвращают атрофические процессы в костной ткани;
- имеют уменьшенное небное перекрытие, благодаря чему способствуют быстрому привыканию, не провоцируют рвотного рефлекса, не искажают вкуса пищи;
- служат в два раза дольше, чем обычные конструкции (7–10 лет);
- стоят недорого.
Цена восстановления зубов
Указать точную стоимость установки съемных конструкций на имплантах невозможно, так как на нее влияет множество факторов: марка и вид имплантов, их количество, материал протеза, тип крепления. Если потребуется санация либо костная пластика, то придется дополнительно оплатить процедуру.
Например, восстановление зубов при помощи корейских мини-моделей возможно от 100 тысяч рублей, а при реставрации всей челюсти с использованием классических стержней придется потратить не менее 150 тысяч рублей.
Отзывы пациентов
Большинство людей, установивших съемные конструкции на имплантах, восхищаются их превосходством относительно обычных снимающихся аппаратов и демократичной ценой. Такие протезы не выпадут во время обеда или деловой встречи.
Но в то же время пациенты отмечают недолговечность изделий, так как через 2–3 года их качество начинает ухудшаться, что вызывает психологический и физический дискомфорт.
Следует учесть, что на успех имплантации влияют различные факторы, среди которых центральное место занимает профессионализм врача. В стоматологической клинике «Уни Дент» практикуют только квалифицированные опытные врачи, обладающие обширными знаниями в своей области и необходимыми навыками, что гарантирует качественный результат.
Сравнение возможных вариантов
Альтернативой описанному способу восстановления зубов являются снимающиеся протезы и несъемные конструкции на имплантах. Какой же вариант выбрать?
Виды протезов |
|||
Характеристики |
Обычные съемные |
Съемные на имплантах |
Несъемные на имплантах |
Качество фиксации |
Ненадежное. Требуют частой коррекции и перебазировки, использования фиксирующих кремов, так как часто выпадают из ротовой полости. |
Сначала хорошо держатся, но постепенно начинают расшатываться и смещаться из-за того, что изнашиваются крепления. |
Очень высокое. Шинирующая балка, служащая основанием конструкции, не позволяет смещаться ортопедической конструкции и обеспечивает высокую стабильность. |
Способы крепления |
Фиксируются присосками на слизистой оболочке либо крючками на опорных зубах. |
Соединяются с титановыми штифтами балкой или шаровидными абатментами. |
Закрепляются винтовыми соединениями либо стоматологическим цементом. |
Опора для аппаратов |
Мягкие ткани ротовой полости – десны и небо (для условно-съемных конструкций – опорные зубы). |
Искусственные корни (можно два, но оптимальное количество – 4–6). |
Импланты (от 3 до 14). |
Размеры |
Массивные конструкции, перекрывающие небо, что может провоцировать рвотный рефлекс, нарушать вкусовые ощущения, изменять речь. |
Обладают уменьшенным небным перекрытием, что облегчает вес и делает их более удобными. |
Легкие и компактные. Не перекрывают небо, благодаря чему не изменяют вкус пищи, способствуют быстрому привыканию. |
Необходимость снятия |
Можно и нужно ежедневно извлекать для выполнения гигиенических процедур. |
Разрешается снимать в любое время, но не стоит этого делать чаще двух раз в месяц. |
Самостоятельно вынуть невозможно, при необходимости следует обратиться к врачу. |
Атрофия кости |
Процесс невозможно предотвратить, он постоянно прогрессирует, нарушая эстетичность и функциональность. |
Атрофия замедляется, на ее скорость влияет количество опор. |
Объем костной ткани перестает уменьшаться, начинается активная регенерация. |
Степень комфорта |
Низкий. |
Довольно хороший. |
Высокий. |
Принятие пищи |
Возникают затруднения, приходится соблюдать ограничения и употреблять еду мягкой консистенции. Твердые продукты деформируют аппарат, вызывают болезненность и дискомфорт. |
При небольшом количестве опор требуется придерживаться диеты, отказываться от твердой пищи. |
Конструкция работает, как зубы, благодаря чему не придется ограничивать себя при выборе продуктов. |
Продолжительность службы. |
2,5–7 лет (зависит от типа протеза). |
5–7 лет, при установке мини-имплантов – 1,5–3 года. |
10–15 лет, а иногда и дольше. |
Цена |
От 20 тысяч рублей. |
От 100 тысяч рублей. |
От 150 тысяч рублей. |
Как ухаживать за ортопедическими системами
Гигиенический уход за снимающимися аппаратами на имплантах более легкий по сравнению с обычными съемными протезами. Снимают их не ежедневно, а только раз в месяц. Чистку проводят дважды в день. При этом следует очищать не только искусственные зубы, но и акриловое основание. Особое внимание уделяют участкам, прилегающим к слизистой оболочке, и межзубным промежуткам. Лучше всего воспользоваться ирригатором, который, в отличие от щетки, качественно удаляет зубные отложения из труднодоступных мест. После еды ополаскивают ротовую полость специальными средствами.
Важное значение для сохранения свежести, белизны и эстетичности зубов имеют своевременные профилактические осмотры. Специалисты стоматологии «Уни Дент» своевременно выявят и устранят воспалительные процессы, которые могут стать причиной отторжения имплантов, и другие патологические изменения в полости рта.